[ リハビリテーションセンター
理念 ]

私たちは持ちうる技量を最大限に発揮して、
皆様の安心・安全な生活と尊厳ある人生を積極的に支援します。

[ リハビリテーションセンターの基本方針 ]

多職種協働によるチームケアの実践

  • 皆様との協働によるリハビリテーションの目標設定
  • 個々の生活様式に見合ったリハビリテーションの提供
  • 退院後の生活を踏まえた総合支援
  • 持続可能な生活支援

[ 当院のリハビリテーションの基本的な考え方 ]

多職種協働によるチームケアの実践

リハビリテーション(rehabilitation)の語源は、re(再び)、habilis(人間にふさわしい)、taition(状態にする)からなり、「人としての尊厳を取り戻す」という意味です。つまり、自分らしい生き方を取り戻すことです。一般的に浸透しているリハビリテーションのイメージは「機能回復練習」ではないでしょうか?当院では、単なる機能の改善や動作の獲得ではなく、その先にある価値を大切にしています。

心身機能改善や動作の質へのこだわり

心身機能とは人間が持つ生理的・心理的・身体的な機能です。病気やケガの治療には、一定程度の安静や不動が伴います。しかし、それが長期間続くと「廃用症候群(動かない・動かさないことによる心身機能の低下)」を引き起こします。しかし、むやみやたらに動かすことは「過用症候群(やり過ぎることによる心身機能の低下)」の危険が伴います。当院のリハビリテーションは、「過用症候群」を防ぎながら(リスク管理)、「誤用症候群」にならないように、「廃用症候群」に打ち勝つことを基本としています。

[ 安全な訓練の提供 ]

リハビリテーション治療は運動療法(体に一定の負荷をかける運動)が主体ですので心身機能に影響を与えます。また、「できない」ことを「できる」ことにするためには、転倒などの危険も伴います。当院のリハビリ室にはワイヤレス心電図(運動中の心電図を確認できます)や歩行練習リフトなどの機器を配備しており、心身機能にあわせた段階的なプログラムを提供するとともに、起こりうるリスクをできる限り防ぐ取り組みをしております。
免荷式トレッドミルを使用した歩行練習風景
免荷式トレッドミルを使用した歩行練習風景
天井走行式歩行練習リフトを使用した風景
天井走行式歩行練習リフトを使用した風景
ワイヤレス心電図を使用した風景
ワイヤレス心電図を使用した風景

天井走行式歩行練習リフトを使用した事例

ケース1:つまずきによる転倒の回避
ケース2:重度半側空間無視症例の歩行練習
ケース3:(介入前)転倒回避の学習
ケース3:(介入後)転倒回避の学習

[ 装具療法 ]

装具には患部を固定したり動きを補助したりする役割があります。特に脳卒中後は積極的なリハビリテーションを行ううえで装具の使用が推奨されています。下肢装具を使用することにより、正しい姿勢でたくさん立ったり歩いたりできる人が多くいます。上肢装具も肩関節の亜脱臼や拘縮、痛みの予防が期待でき、生活のしやすさにつながります。装具を使用するかしないかはリハビリテーションの効果を大きく左右する重要な判断です。当院では、装具カンファレンスを毎週1回以上実施し、リハ専門医と理学療法士、作業療法士、義肢装具士が一緒に、装具作製の必要性や種類などを検討しております。
装具カンファレンスの風景
装具カンファレンスの風景
脳卒中患者の長下肢装具の適合チェック
脳卒中患者の長下肢装具の適合チェック
脳卒中患者の上肢装具
脳卒中患者の上肢装具

[ 生活リハビリテーション ]

~「できる」ことを「している」ことに~

当院ではリハ室での練習以外に、病棟生活場面での練習を行っています。リハ室での練習で「できる」ようになったことを、実生活で「している」ことがとても重要です。当院には「生活リハビリ委員会」があり、「できる」ことを「している」ことに変える支援をしています。
洗濯物を干す練習
洗濯物を干す練習
食事で箸を使う練習
食事で箸を使う練習
車椅子からトイレに乗り移る練習
車椅子からトイレに乗り移る練習

[ 機器を用いた運動療法 ]

麻痺のある手や足に電気刺激を加え、動かす練習をします。 医療者のサポートとともに、電気刺激を加えながら課題を行うと効果的です。 脳卒中治療ガイドライン2015でも推奨された方法です。
低周波治療器 G-TES
低周波治療器 G-TES
電動サイクルマシン エスカルゴ
電動サイクルマシン エスカルゴ
持続的他動運動装置(下肢用)
持続的他動運動装置(下肢用)

[ 立つことへのこだわり ]

「寝たきり」が良くないことは常識になっていますが、「座りきり(座らせきり)」も良くありません。 自分で立ち上がれない人が、ベッドと車椅子で過ごす時間が長くなると、足の筋力が弱くなるだけでなく、関節の動きが小さくなります(関節拘縮:かんせつこうしゅく)。関節は動かさないとその状態で固まってしまいます。24時間の中で姿勢を変化させることは関節拘縮を予防する最も効果的な方法です。装具や機械を使用して定期的に立つ練習をすることは、足の筋力を維持・強化するだけでなく、関節拘縮を予防するうえでも重要です。また、視線を高くすることは精神的にも効果があると言われています。 当院では重度四肢麻痺(首から下が動かない状態)の方でも「立つ」練習を安全に実施できる
アクティーモ(立位のまま移動が可能)での立位練習
アクティーモ(立位のまま移動が可能)での立位練習
スタンディングリフト
スタンディングリフト
スタンディング車椅子
スタンディング車椅子

[ 復職へのこだわり ]

働くことは人生において重要な行為です。病気やケガが原因で後遺症をもった場合でも、工夫すれば仕事ができるようになる人も多くいます。当院にはジョブコーチの資格を持ち、障害者就労支援に従事した経験のあるスタッフが在籍しています。関連法人が運営する支援施設と連携し、働くことを応援します。
就労体験(関連法人が運営する就労継続支援B型との連携)

就労体験(関連法人が運営する就労継続支援B型との連携)

[ 口から食べることへのこだわり ]

リハビリテーションにおいて栄養は重要ですが、口から食べることがはじめの一歩です。当院では言語聴覚士を中心に口から食べることを支援しています。そのために医師や放射線技師と協働で、嚥下造影検査(VF)や嚥下内視鏡検査(VE)を実施しています。
VFの実施風景

VFの実施風景

VFの実施風景

VEの実施風景

[ コミュニケーションへのこだわり ]

他者と交流することは重要です。当院の病室(個室除く)にはテレビがありません。当院では、入院中にカーテンを閉めてベッドの上でテレビを見ることを「もったいない」と考えています。テレビはベッドから離れてみんなと一緒に見て欲しい。当院の不親切サービスの1つです。
テレビ視聴風景

テレビ視聴風景

[ 自動車運転の再開 ]

久留米第一自動車学校様と連携して、障害のある方の自動車運転復帰プログラムを実施しています。
自動車運転シュミレーター

自動車運転シュミレーター

[ 目標とプログラムについて ]

リハビリテーションは目標を具体的にして行うことで大きな効果が得られます。また、患者さんと医療者が目標を共有していることも重要です。 我々は専門的な方法で患者さんの心身機能や動き、生活環境などを評価します。「評価結果」と「患者さん・ご家族の思い」を合わせて目標を決定します。リハビリテーションのプログラムは、目標達成に向けた具体的な内容を立案します。

[ 栄養と運動 ]

栄養と運動の密接な関係が明らかになってきました。同時に、入院患者さんには低栄養またはその一歩手前の状態にある方が多いことも分かってきました。リハビリテーションセンターでは管理栄養士と連携し、「栄養状態にあった練習メニューの実施」と「練習効果を高めるための栄養管理」に取り組んでいます。

[ 家屋調査 ]

リハビリテーションは目標を具体的にして行うことで大きな効果が得られます。また、患者さんと医療者が目標を共有していることも重要です。 我々は専門的な方法で患者さんの心身機能や動き、生活環境などを評価します。「評価結果」と「患者さん・ご家族の思い」を合わせて目標を決定します。リハビリテーションのプログラムは、目標達成に向けた具体的な内容を立案します。

[ 家屋調査 ]

当院が実施している家屋調査について

当院では以下の目的で、自宅等に退院予定の患者様(ご家族)を対象に、ご希望がある場合に家屋調査を実施しております。 実施範囲:久留米市内を原則とさせていただきます。市外にお住まいの方は個別に検討させていただきます。

【目的】

①自宅の環境を知り、リハビリでの練習に活かす。
②家屋改修の必要性を検討する。
③患者様の自宅での動きを実際に確認する(必要な家屋改修を検討する)。
④家族(介護者)に介助方法や注意点を説明する。

【方法】

①職員のみがご自宅を訪問し、自宅内の環境を確認する。
②患者様と一緒に職員がご自宅を訪問し、実際の動きを確認する。
※②の場合、患者様の移動はご家族による送迎、公共交通機関の利用またはタクシー等の利用をお願いいたします(患者様の公用車への同乗はできませんのでご了承下さい)。

【経費】

・家屋調査時にかかる交通費(職員分含む)は患者様ご負担となります。
・職員の移動は原則として公用車を利用します(職員分交通費が発生します)。
・ご家族が運転する車に職員が同乗することはありません。
・タクシーへの職員の同乗は可能です(担当者にお問い合わせください)。
・往路のタクシー代はご自宅到着時に患者様又はご家族が直接ご精算お願いします。
・患者様本によるお支払いが困難な場合、復路のタクシー代は、往路の金額を参考に概算額をお預かりし(当院から領収書を発行します)、代行してお支払いします。残金とタクシーの領収書は、後日、病院事務所(2階)でお受け取り下さい。
その際は、当院発行の領収書をご持参いただきますようお願いします。

【その他】

家屋調査は十分な注意を払って実施いたしますが、移動中の転倒・状態の急変・移動中の交通事故などの危険が想定されます。発生時は状況に応じて病院や救急などと連携し対応いたします。
家屋調査時は、自宅内の写真を撮影させていただくことがあります。写真は退院支援に向けた院内の情報共有やケアマネジャーとの情報共有を目的としており、それ以外の目的で許可なく使用することはありません。
早い時期から退院後の生活環境を知ることで日々の練習に活かすことができます。家屋調査をご希望の方は、担当スタッフにご相談ください。